Sebbene non siano rari i casi in età pediatrica adolescenziale, la maggior parte dei casi evolve durante la menopausa e con cambiamenti ormonali importanti.
Negli anni la vulva cambia progressivamente di aspetto, le piccole labbra si riducono fino a scomparire, il prepuzio clitorideo si chiude, il clitoride intrappolato nella fusione nel prepuzio. Le pareti vulvari diventano progressivamente più sclerotiche e rigide. La commissura posteriore ovvero la parte bassa della vulva si stringe e così pure la parte più alta. Questo determina la stenosi vulvare. I tessuti diventano sottili, fragili, facilmente irritabili, e quindi maggiormente predisposti a infiammazione ed infezioni.