El liquen escleroso en la mujer

Aunque los casos en edad pediátrica y adolescente no son raros, la mayoría de los casos evoluciona durante la menopausia y con cambios hormonales importantes.

Con el paso de los años, la vulva cambia progresivamente de aspecto, los labios menores se reducen hasta desaparecer, el prepucio del clítoris se cierra, el clítoris queda atrapado en fusión con el prepucio. Las paredes vulvares se vuelven progresivamente más escleróticas y rígidas. La comisura posterior o parte inferior de la vulva se tensa y también la parte superior. Esto causa estenosis vulvar. Los tejidos se vuelven finos, frágiles, se irritan fácilmente y, por tanto, más predispuestos a inflamaciones e infecciones.

Los tejidos finos y frágiles se irritan fácilmente, predispuestos a sufrir picazón y ardor. En ocasiones, el liquen causa dolor, casi siempre debido a desgarros del tejido.
El estrechamiento del ostium vulvar o la estenosis provoca inicialmente dificultades en las relaciones sexuales; muchas veces la imposibilidad, y en casos de progresión importante de la enfermedad, cierre parcial hasta casos de cierre subtotal o total del ostium vulvar.

El estado de inflamación crónica se ve agravado por una inflamación aguda o por infecciones, también debido al contacto prolongado de la orina con las mucosas y a la dificultad de limpieza.

En muchos casos se produce una hipercontractilidad de los músculos del suelo pélvico que empeora el dolor.

Mejorar la estética de los genitales femeninos en el liquen escleroso

La función y los síntomas son mucho más importantes que la apariencia estética, sin embargo para muchas la pérdida de los labios menores, la desaparición del clítoris y la apariencia escasa de los tejidos representa un problema más al que enfrentarse.
Desafortunadamente no es fácil restaurar la anatomía original e incluso una vez restaurada siempre hay que considerar que el liquen esclerosis es una enfermedad autoinmune progresiva, por lo que algunos beneficios logrados deben luego mantenerse con hidratación, masajes, rehabilitación del suelo pélvico y no dejarse llevar. la inflamación devuelve la configuración anatómica restaurada.
En resumen, se necesita mucha experiencia por parte del médico y buena voluntad por parte del paciente para mantener los resultados obtenidos. El clítoris se puede volver a exponer, el prepucio del clítoris se puede restaurar y los labios menores se pueden separar parcialmente de los labios mayores.
Los procedimientos se llevan a cabo en un hospital de día bajo sedación. Cada procedimiento tiene un momento regenerativo y un momento quirúrgico combinados. En ocasiones el regenerativo debe repetirse cada pocos meses para maximizar la calidad de los tejidos.

¿Solo mejora estética? No, incluso funcional

La estética y la función deben ir juntas. Cuando se consigue una mejora estética, los tejidos se vuelven más elásticos porque se estiran. Por tanto, nunca hablamos de un resultado puramente estético. Además, la parte regenerativa es siempre un punto clave del procedimiento. En resumen, aunque el objetivo sea mejorar la estética, siempre se realiza una regeneración tisular.

¿Solo mejora estética? No, incluso funcional

El clítoris está compuesto por dos brazos que se originan en la vulva y un cuerpo llamado glande recubierto por mucosa. El glande es la parte expuesta. El prepucio del clítoris cubre el glande pero cuando se mueve permite desencapucharlo.
Desafortunadamente, el liquen escleroso provoca la fusión central del prepucio. Esto determina progresivamente la desaparición del clítoris bajo la «tienda» prepucial.
En algunos casos la afección es absolutamente asintomática, en otros puede haber dolor espontáneo o dolor provocado por la palpación o estimulación del clítoris, especialmente cuando el clítoris es de tamaño importante, su aumento de volumen durante la excitación puede provocar malestar y dolor. En algunos casos se pueden formar quistes sebáceos, incluso de gran tamaño.
En raras ocasiones, el liquen ataca directamente la mucosa del glande. Así, en la mayoría de los casos el glande es absolutamente normal, pero está oculto bajo el tejido proporcional.

¿Qué hacer?

El procedimiento de exposición del clítoris se realiza con el máximo respeto a la sensibilidad. El glande se expone suavemente y el prepucio se expande. El tejido alrededor del clítoris se trata con preparaciones de grasas ricas en células regenerativas para restaurar la elasticidad del tejido y reducir la posibilidad de recurrencia.

¿Cómo se hace? ¿Cuánto dura?

Se puede realizar con anestesia local simple o con un poco de sedación. En manos expertas y microquirúrgicas, el procedimiento tiene una duración aproximada de 40 minutos y se realiza como cirugía ambulatoria o ambulatoria.

Restaurar los labios menores

Es posible el desprendimiento de los labios mayores y menores después de que se hayan fusionado y aplanado, pero mantener una proyección no es algo sencillo. El simple desprendimiento casi nunca conduce a buenos resultados y el proceso de curación lleva mucho tiempo. Es mucho mejor recurrir al desprendimiento y al injerto de piel para mantener el espacio recreado. Este procedimiento requiere de gran habilidad por parte del cirujano plástico y mucha buena voluntad por parte del paciente para optimizar el proceso de curación y mantener los resultados obtenidos.
La ventaja no es sólo la restauración de la estética, sino también la ganancia de elasticidad gracias a la adición de tejidos.